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女性持久性的下腰痛，如何治疗？
在临床上，有一些女性群体，自诉下腰痛，走路、转身疼痛加重，侧卧时痛侧在上则舒服，在下或平卧加重。由于女性在生理上的特点，故患骶髂关节疾病者较男性多。
骶髂关节在构造上属于滑膜关节，也是滑动关节。关节面覆以软骨，有滑膜、关节间隙、滑液，骶面略为凹陷，髂面稍为凸出。
该关节由骶骨和髂骨的耳状面构成，骶骨耳状面不规则，约在上3个骶椎的外侧面，向外向后，前面较后面宽。髂骨耳状面位于髂窝后部的髂骨内侧面，向前向内。整个关节呈后内向，关节间隙非常窄。虽然关节面大部分平滑，但表面都有很多凸起与凹陷，使两个关节面密切相嵌，加以强有力的韧带，使关节有很大的稳定性。
骶骨面软骨为透明软骨，厚度为髂骨面软骨的2～3倍。髂骨面软骨属纤维软骨，厚度一般不足1毫米。髂骨面软骨相对较薄，可能是较易发生病变的部分原因。
骶髂关节周围相关的韧带，包括前面的骶髂前韧带和后面的骶髂骨间韧带、骶髂后韧带、骶结节韧带和骶棘韧带等。骶髂骨间韧带为众多的短而坚强的纤维束，位于关节软骨后，介于骶骨粗隆和髂骨粗隆之间。骶髂后韧带又分为骶髂后短韧带和骶髂后长韧带两部分，从骶骨外侧嵴向外斜至髂骨，骶髂后短韧带近乎水平，后长韧带斜行。骶髂前韧带为宽薄的纤维束，内侧起自骶骨骨盆面外侧，向外止于髂骨耳状面前缘和耳前沟，仅见于关节上部。骶结节韧带为一坚强的纤维束，起点较宽，一部分与骶髂后长韧带融合，由髂后上棘和髂嵴的后部向下止于坐骨结节。骶棘韧带为扇形，韧带的基底由骶尾骨的侧面止于坐骨棘，其后部为阴部神经所越过，该韧带介于坐骨大、小孔之间，从臀部观察，则位于骶结节韧带的深面。
值得注意的是，骶髂间隙包括关节部和非关节部。真正的滑膜关节位于骶、髂骨间隙的前下部，X线片上约占骶、髂骨间隙的下1/2至2/3，而后上部则由骶髂骨间韧带所填充。
（一）病理生理
当孕妇受内分泌改变的影响、或因长期卧床、腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛，影响骶髂关节的稳定性，当受到扭伤时引起骶髂关节错缝。骶髂关节错缝，主要是暴力损伤所致，如突然跌倒，单侧臀部着地，地面的作用力通过坐骨结节向上传导，而躯干向下的冲击力通过骶髂关节向下传导，两作用力在骶髂关节汇合，将髂骨推向上向内错位，而产生骶髂关节错缝。
下蹲位、持重站立时扭伤、或身体向前、向后跌仆，使骶髂关节过度前后旋转，将髂骨推向内、上方而产生错位，致骶髂关节错缝，腹直肌的强烈收缩，髂骨关节面可在骶骨上向前旋转，而股后肌收缩时，使髂骨关节面在髂骨上向后旋转，由于这种旋转作用力的存在，可使骶髂关节交锁在一不正常的位置，而产生错缝，引起疼痛发生。
（二）临床表现与诊断
1.症状
骶髂关节扭伤后突感伤侧骶髂部剧烈疼痛，动转不灵，面色苍白，甚而休克，同侧下肢不敢负重，躯干向前及病侧倾斜，约20%～60%的患者合并同侧下肢放射痛，多在臀部大腿后部（股后侧皮神经）坐骨神经分布区和大腿根部前内侧。引起放射痛的原因有：（1）骶髂关节附近的韧带、肌肉或其他软组织受第4、5腰神经和骶神经分配，当骶髂关节扭伤时可引起这些神经的反射性神经痛。（2）坐骨神经或股后侧皮神经束紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧，当骶髂关节的韧带因扭伤出血、肿胀或梨状肌痉挛时可直接刺激神经束引起放射痛。
2.体征
（1）姿势：站立时躯干向健侧倾斜，以健肢负重，患肢足尖着地，手扶患髋以减少活动及疼痛；坐位时以健侧坐骨结节负重，双手支凳以减少负重；上床时，患者先坐于床旁，然后以双手扶住患肢防止扭转患侧骶髂关节。
（2）压痛：在髂后上棘。
（3）髂后上棘较对侧升高或降低，内收肌紧张。
（4）骨盆分离试验阳性；骶髂旋转试验阳性；直腿抬高受限。
（5）X线检查正位片显示髂后上棘高低不等，斜位片可见骶髂关节间隙加宽，凸凹关系紊乱。
（叁）治疗
本病经手法整复可立见功效，先在局部进行按摩，以疏通经络，缓解痉挛，然后施以复位手法，常用的治疗方法有以下几种：
1.脚蹬手拉复位法
患者俯卧床上，术者立于患侧，右侧骶髂关节错缝，术者用右足跟蹬在患者坐骨结节上，双手握住患足踝部。然后用力向上蹬坐骨结节，同时用力牵拉下肢，使其复位。
2.推送复位法
患者俯卧位，一助手双手重叠压在患者坐骨结节，准备向上顶推，术者立于助手对面，双手重叠压住患侧髂后上棘，准备向下推送，二人同时用力相对推送，使其复位，亦可在推送的同时，让一助手握住患侧下肢踝部向下牵引。
3.过伸压推复位法
患者侧卧位，患侧向上，术者站于患者背侧，一手压住骶骨。一手握住患肢踝部，先使其膝关节屈曲90o，然后一手推骶髂骨向前，另一手拉患肢向后使之呈过伸位，先轻轻推拉数下，再重力向后一拉，使髂骨向后旋转复位。
4.牵抖法
患者俯卧位，双手抓住床头，术者站于床尾，两手分别握住患者两踝。逐渐向下牵引身体，在牵引的同时，抬高下肢，使小腹部略离床面，然后左右摆动下肢数次，在摆动下肢的过程中上下抖动数次，使其复位。
复位后以宽布作环形固定，仰卧硬板床休息2～3周，然后可逐渐进行活动。
久坐一族的腰是不是不行了？3招缓解腰酸背痛，上班族再也不怕了
小陈，一个实打实的互联网搬砖人，每天的工作都要面对着电脑，忙起来的时候几乎一坐就是一整天不带挪窝的。可以说小陈属于很典型的“久坐”上班族，加上他平时也不怎么运动，长此以往，腰疼的毛病就找上他了。最近，小陈感觉自己腰痛的问题越来越严重了，简直是让他坐立难安，上班上不好，休息也还是难受，迫于无奈，他只好来咨询看看“久坐腰疼怎么缓解”。
久坐腰疼怎么缓解？1、适当运动
可选择下蹲练习。首先将两脚分开与肩同宽，双手抬起来平举与肩膀齐平（注意腰要挺直），缓慢下蹲。动作要领：脚不离地，膝盖不要超过脚尖。初练时可扶物或靠墙，逐渐增加下蹲次数，逐渐做到深蹲。
2、选择合适工具
选择合适的、舒服的桌椅是很重要的，对于使用办公椅的办公族来说，可以选择坐垫、靠垫等，以减轻腰椎的压力。另外，对于软床垫也应有所割舍，更换为较硬床垫。
3、积极治疗
对于久坐产生的腰痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出等问题，临床上治疗方法有很多，主要以中医内服外治为主。中医外治包括推拿、针灸、中药外包、中药热敷、中药熏蒸、拔火罐等。中医内服可选择舒筋活络、益肾健骨的同仁堂壮骨药酒进行治疗，同时，壮骨药酒也可以涂擦用于外治。
壮骨药酒有什么治疗优势？1、成分独特
以祛风散寒、养血填髓、益肾健骨药物为主，以通经活络、消肿止痛、滋补肝肾活血化瘀的药物为辅，全方对于风寒湿痹、腰腿疼痛等有较好的疗效。另外，药酒中还有酒助药力，能够增强其温通散寒能力。
2、用药优势明确
成分精良、配方独特
壮骨药酒中既有名贵中药材豹骨、人参、鹿茸等坐镇，又有优质一等药材辅助，除此之外，药物还选用了具道地特色的药材杭麦冬、杭白芍等，所有药材均净制后入药。总体来说，整个壮骨药酒配方选用了149种“名贵、上等、地道、纯洁”的药材，由多个方剂复合成。
3、工艺精湛
壮骨药酒整个生产过程要经过大小几十道工序，历经18个月左右的时间，分方剂精炼而成，工序繁复且生产周期较长。壮骨药酒制作中需使用到已存放6个月的国公酒，在储存过程中引入了白酒“酯化”的概念，产品质量保持稳定，最大程度保留了口感及香气。
【文末科普】办公室久坐人群怎样做好腰部保养？1、适当运动
久坐必然会引起一些身体问题，最直接的改善方式就是避免久坐。然而对于久坐的上班族来说，这又是无法避免的事情，建议大家可以经常起身活动、接水，1小时左右起身活动一次，走动、 弯腰、转腰都可以。（若工作太忙可以做一些类似踩缝纫机踏板的小幅度腿部运动）
2、避免错误坐姿
除了运动，长期久坐人群还应注意正确坐姿，不跷二郎腿，不身体前倾。正确坐姿：选择靠背略向后仰的椅子，下肢自然下垂，双足平实着地，膝关节略高于髋关节，臀部后移。 身体稍稍后仰，轻轻靠于椅背，使上身腿部夹角维持在135度左右，必要时可在腰后部垫个小靠垫。
[参考文献]
[1] 赵志勇. 长期久坐,腰痛来袭怎么办?[J]. 中医健康养生,2021(4):43-45.
[2] 给久坐族的几个小建议[J]. 伴侣,2020(11):60.
来源 | 妙手医生（未经授权禁止转载）
撰稿 | 丸子
图片来源 | 摄图网